Aufnahmebogen
HausArztZentrum Fürker Strasse · Fürker Str. 18a · 42697 Solingen · (0212) 33 10 41
Service
Aufnahmebogen für neue Patient:innen
Bitte füllen Sie den Bogen vor Ihrem ersten Besuch aus und bringen Sie ihn mit – das erleichtert uns die Erfassung Ihrer Krankengeschichte.
Tipp: Im Druckdialog „Als PDF speichern" wählen, um ihn digital auszufüllen.
Dieser Bogen dient nur Ihrer Vorbereitung. Es werden keine Daten übertragen – Sie bringen den ausgefüllten Ausdruck einfach mit in die Praxis.